PLAN PERSONALIZADO

• Qué cubre?

   

  Cobertura Hospitalaria

   

  • Habitación individual.

  • Unidad de cuidados intensivos.

  • Gastos hospitalarios.

  • Honorarios por visitas médicas.

  • Honorarios quirúrgicos y de anestesiólogo.

  • Prótesis.

  • Maternidad.

  • Transplantes.

  • Estados comatosos.

  • Hospitalizaciones siquiátricas.

   

  Cobertura Ambulatoria

   

  • Enfermera especial.

  • Tratamiento ambulatorio por cáncer o leucemia.

  • Hemodiálisis y diálisis peritoneal.

  • Exámenes de diagnóstico.

  • Plan de atención médica domiciliaria.

  • Terapias.

  • Laboratorio clínico.

  • Cirugía ambulatoria y tratamiento de fracturas, luxaciones y esguinces.

  • Consulta externa.

  • Urgencias por enfermedad y por accidente.

   

  Médico personal y grupo de cuidado

   

  Acompañamiento constante y personalizado para cada miembro de tu familia, brindando atención básica e integral centrada en el paciente.

   

  • Médicos Internistas (Personas mayores de 16 años)

  • Médicos Pediatras (Personas menores de 16 años)

  • Médicos Generales

  • Acceso directo a Ginecología y Oftalmología

   

  A través de estos médicos se realizará una remisión oportuna y adecuada a todos los servicios de salud necesarios para la recuperación del paciente y prevención de futuros eventos.

• Que no cubre ?

   

  • Tratamientos hospitalarios y/o ambulatorios, exámenes de diagnóstico o laboratorio clínico como consecuencia de:

   

  • Enfermedades, anomalías o malformaciones congénitas.
  • Alcoholismo y/o drogadicción.
  • Estrabismo. defectos de refracción visual.
  • Tratamientos para la obesidad de cualquier tipo, incluyendo la obesidad mórbida,  by pass gástrico.
  • Tratamientos odontológicos, excepto la atención de urgencia por accidente,  siempre y cuando el servicio sea solicitado dentro de las 48 horas siguientes a la ocurrencia del accidente. Enfermedades periodontales y sus complicaciones, alteraciones de la articulación temporomandibular, trastornos de la mordida o trastornos del desarrollo mandibular o maxilar. No se considerarán accidente las fracturas dentales causadas por la ingestión de alimentos.
  • Mamoplastias de cualquier tipo. excepto aquellas reconstructivas a consecuencia de cáncer de seno.
  • Rinoplastia, cirugía estética, cirugía plástica, excepto la cirugía reconstructiva funcional como consecuencia directa de accidente cubierto por la póliza.
  • Dietas, adelgazamiento, rejuvenecimiento, cosmetología, cámara hiperbárica, scleroterapia, quiropraxia y similares.
  • Tratamientos de fertilidad o infertilidad, ligadura de trompas, vasectomía, inserción o retiro de dispositivos, fecundación invitro, inseminación artificial, tratamientos orientados al feto. Aborto provocado, sus secuelas y complicaciones.
  • Pruebas genéticas, pruebas de alergia o parche.
  • Chequeos médicos o de diagnóstico, exámenes de ingreso, chequeos ejecutivos.
  • Complicaciones o secuelas de un tratamiento no amparado por la póliza.
  • Enfermedades psicológicas o siquiátricas, enfermedades mentales, estados de demencia, psicoterapia, psicoanálisis o psicoterapia prolongada, terapia neuropsicológica o neuropsiquáatrica, estados depresivos, curas de sueño, reposo o descanso. excepto los tratamientos siquiátricas hospitalarios para el manejo de las crisis agudas, limitado a un máximo de treinta (30) días calendario por vigencia anual.

   

   

  ​

   

  • Consecución de órganos a trasplantar.
  • Suministro de anteojos, lentes de contacto, aparatos o equipos ortopédicos, audífonos.
  • Suministro de prótesis, excepto las indicadas en el numeral 1.6. de la cláusula iii - coberturas.
  • El estudio polisomnográfico, trastornos del sueño, tratamiento hospitalario o ambulatorio del ronquido,
  • uvulopalatoplastia.
  • Las lesiones sufridas por el asegurado cuando participe en actos ilícitos.
  • Tratamientos hospitalarios y/o ambulatorios como consecuencia de accidentes por la utilización de o la practica de: motociclismo, cuatrimotos, vuelo en planeadores, cometas, ultralivianos y similares, parapente, bungee jumping, puenting, rafting, downhill, paracaidismo, escalaje de montañas, esquináutico o de nieve, buceo, artes marciales y deportes o actividades recreativas denominadas de alto riesgo y/o extremas.
  • Tratamientos y medicamentos no reconocidos por las asociaciones científicas, o de carácter
  • experimental.
  • Tratamientos hospitalarios y/o ambulatorios realizados en instituciones o por profesionales no autorizados por la respectiva autoridad gubernamental para la práctica y/o realización de procedimientos médicos.
  • Los medicamentos prescritos para un tratamiento ambulatorio (no hospitalario), excepto los amparados expresamente por la póliza.
  • Tratamientos hospitalarios o ambulatorias o coberturas médico asistenciales no determinadas o previstas expresamente dentro de las coberturas de la presente póliza.
  • Las consultas, exámenes laboratorio y/o diagnóstico, las terapias o procedimientos médicos o quirúrgicos que no provengan de una orden dada o de una remisión hecha por el medico personal.
  • Todos los gastos realizados como consecuencia de tratamientos, hospitalarios o ambulatorios, consultas médicas, terapias, exámenes de laboratorio y diagnóstico, medicamentos hospitalarios y/o ambulatorio, atención de urgencias, en el exterior.
  • Tratamientos hospitalarios y/o ambulatorios como consecuencia de guerra civil o internacional. Las lesiones inmediatas o tardías causadas por fisión o fusión nuclear. así como las lesiones sufridas por el asegurado cuando participe directamente en huelga, motín, asonada, rebelión, revolución, sedición.

• Quien se puede asegurar?

  •En este Plan se pueden asegurar todas las personas residentes en Colombia menores de 59 años. No existe una edad mínima de ingreso o máxima de retiro.

  Para poder acceder a una póliza de salud todas las personas deben estar afiliadas al Plan Obligatorio de Salud (POS)

   

   

   

• Forma de Pago

  Periodicidades

   

  • Anual
  • Semestral
  • Trimestral
  • Mensual

   

  Medios de pago

   

  • Financiación a través de la compañia
  • Tarjeta de crédito
  • Cheque
  • Débito automático
  • Efectivo

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